Anal Fistül Nedir?
Kronikleşen anal apseler, anal fistül olarak tanımlanır. Anal apsenin drene edilmesinin sonrasında bölümde kavite denen bir boşluk oluşur. Bu boşluğun vakitle doku ile dolması gerekse de birtakım durumlarda bu gerçekleşmeyebilir. Arada sırada de makat bölgesinin iç ve dış evresinde birbiri ile bağlantılı iki delik oluşur.
Tünele benzer bir oluşma yol açan anal fistül, kendi kendine iyileşmez. Anal bölgenin iç evresinde tespit edilen boşluğa dışkı girmesine bağlı olarak kanal içersinde iltihap oluşur. Hem de bu hal bireyin iç çamaşırının sık sık kirlenmesine namacıyla olur. Kötü kokulu bir akıntıyla karakterize olan anal fistül, makat çevresinde tahriş oluşumuna ve kaşıntıya yol açar. Bazı vakalarda makat çevresinde sertlik hissedilebilir. Crohn hastalığı, tüberküloz, HIV ve divertikülit gibi hastalıklar da anal fistül oluşumuna yol açabilir.
SIKCA SORULAN SORULAR
Anal fistüller, anal kanaldaki yerleşim yerine göre sınıflandırılır:
- İntersfinkterik fistül (%50)
- Transsfinkterik fistül (%30)
- Suprasfinkterik fistül (%10)
- Ekstrasfinkterik fistül(%3)
- Atnalı fistül
Her cerrahi operasyonda olduğu gibi anal fistül operasyonlarında da binde bir oranında komplikasyon oluşması riski mevcuttur.
Anal Fistül Bulguları Nelerdir?
Anal fistül bulguları arasında en vakitgelen olanı makatta kanama ve bu bölümden gelen iltihaplı akıntıdır. Makat çevresinde tahriş, ağrı ve şişkinliğe yol açan rahatsızlık, bireyin oturmasını güçleştirir. Makat çevresinde kızarıklık, kabızlık, makatta dolgunluk hissi, idrar yapar iken ağrı ve ateş gibi açıklanan görülebilir. Anal fistüle bağlı olarak şahıs iç çamaşırında kötü kokulu, iltihaplı lekelenmeler görebilir.
Anal Fistül Tanı ve Tedavi Yöntemleri Nelerdir?
Anal fistül tanısı amacıyla doktor, bireyin hikayesini dinledikten sonra fizik muayene yapar. Genellikle tanı amacıyla muayene yeterli olsa da birtakım vakalarda fistülün iç kısımdaki ucunun nerede bulunduğunu kavramak amacıyla MR ve kolonoskopi gibi görüntüleme teknikleri kullanılır. Böylece fistül içersinde apse ya da fistüle yol açan faktör hastalığın varlıklıliği da anlaşılır. Fakat anal fistül yinelamışsa fazlalıkla muayene tek başına yeterli olur. Anal fistüller kendi kendine iyileşmez. Hastalığın tedavisinden evvelce makat basınç ölçümü olarak da tanınan anorektal manometri prosedürü yapılır. Makat kas gücünün değerlendirilmesinin sonrasında yapılması gereken işleme karar verilir. Anal fistül tedavisi, lazerle ya da cerrahi yöntemle yapılır.
Operasyon açık ya da kapalı teknikle yapılabilir. Lateral internal sfinkterotomi (LİS) metodu son vakitlerde sarf edilen cerrahi bir yöntemdir. Kolon rektum cerrahi ünitesinde oluşturulan bu işlemden evvelce hastaya lavman yapılır. Sedatif ilaçlar ile bireyin duyacağı rahatsızlık hissi en aza indirilir. Yaklaşık 20 dk. vakitn prosedürün sonrasında şahıs gündelik hayatına geri dönebilir.
